BORANG MAKLUMAT PERIBADI (PENJAWAT AWAM)
Butiran Peribadi
Butiran Pasangan
Tanggungan
Butiran Waris
Pengesahan
BUTIRAN PERIBADI
NAMA PENUH
TARIKH LAHIR
AGAMA
- Sila Pilih -
ISLAM
BUDDHA
KRISTIAN
HINDU
LAIN-LAIN
NO. TELEFON BIMBIT
NO. KAD PENGENALAN
TEMPAT LAHIR
KETURUNAN
- Sila Pilih -
MELAYU
CINA
INDIA
LAIN-LAIN
STATUS PERKAHWINAN
- Sila Pilih -
BUJANG
BERKAHWIN
IBU/BAPA TUNGGAL
KELULUSAN AKADEMI TERAKHIR
NAMA BANK
- Sila Pilih -
Affin Bank Berhad
Alliance Bank Malaysia Berhad
AmBank (M) Berhad
Agrobank (Bank Pertanian Malaysia Berhad)
Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB)
Bank Kerjasama Rakyat Malaysia Berhad (Bank Rakyat)
Bank Simpanan Nasional (BSN)
CIMB Bank Berhad
Hong Leong Bank Berhad
HSBC Bank Malaysia Berhad
Malayan Banking Berhad (Maybank)
OCBC Bank (Malaysia) Berhad
Public Bank Berhad
RHB Bank Berhad
Standard Chartered Bank Malaysia Berhad
United Overseas Bank (Malaysia) Bhd (UOB)
NO. AKAUN BANK
NO. KWSP
ALAMAT RUMAH
Previous
Next
BUTIR PASANGAN (SUAMI/ISTERI)
NAMA PENUH
NO. TELEFON BIMBIT
NO. KAD PENGENALAN
PEKERJAAN/JAWATAN
ALAMAT MAJIKAN
Previous
Next
SENARAI TANGGUNGAN
( ANAK KANDUNG / ANAK TIRI / ANAK ANGKAT (DISAHKAN) )
NAMA PENUH
NO. KAD PENGENALAN
HUBUNGAN
PENDIDIKAN/SEKOLAH
( IBU & BAPA KANDUNG / MENTUA )
HUBUNGAN
NAMA PENUH
NO. KAD PENGENALAN
ALAMAT
BAPA KANDUNG
IBU KANDUNG
BAPA MENTUA
IBU MENTUA
Previous
Next
BUTIRAN WARIS KECEMASAN
NAMA PENUH
HUBUNGAN
NO. TELEFON BIMBIT
ALAMAT
Previous
Next
PENGESAHAN
NAMA PENUH
TARIKH & MASA
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat, dokumen dan butiran yang dikemukakan dalam permohonan ini adalah benar, tepat dan lengkap. Saya memahami bahawa tindakan boleh diambil sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu atau mengelirukan. Dimaklumkan juga maklumat peribadi dinyatakan adalah untuk kegunaan rasmi di Perbadanan Kemajuan Negeri Perak sahaja.
Previous
HANTAR
